En France, une personne sur 10 est touchée par le diabète et 90 % des cas sont de type 2. A l’occasion de la Journée mondiale du diabète, le 14 novembre, retour sur cette maladie chronique et sur les préconisations en termes d’activité physique, à l’efficacité thérapeutique reconnue.
Comme le surpoids et l’obésité, le diabète fait partie des maladies chroniques qui progressent. Caractérisée par une concentration excessive de sucre,appelée hyperglycémie, la pathologie revêt deux formes distinctes : le diabètede type 1 et celui de type 2,représentant la majorité des cas.
Chez les personnes diabétiques de type Chez les personnes diabétiques de type1, l’organisme ne sécrète pas ou peu d’insuline. Cette hormone naturellement sécrétée par le pancréas est chargée de réguler la glycémie, le taux de sucre (glucose) dans le sang. Elle favorise aussi l’absorption du glucose par les cellules,qui l’utilisent comme carburant pour fonctionner. En présence d’un diabète type2, ce système de régulation de l’insuline se grippe. L’organisme sécrète cette hormone,« mais les cellules deviennent résistantes à celle-ci », explique Emily Martineau,cadre technique national à la FFEPGV et experte sport-santé. Face à cette insulino-résistance, le pancréas tente de produire plus d’insuline mais il finit par s’épuiser, perturbant la régulation glycémique.
UN DIABÈTE DE TYPE 2 DE PLUS EN PLUS PRÉCOCE
Bien souvent, une alliance de facteurs crée un terrain propice à la maladie : le sexe (les hommes sont plus concernés),le vieillissement, la surcharge pondérale,la sédentarité, l’hypertension artérielle…Mais l’évolution des modes de vie tend à redessiner le profil des patients.« Généralement le diabète de type 2 se manifeste vers l’âge de 40 ans et plus, affirme Emily Martineau. Mais au regard de notre mode de vie de plus en plus sédentaire et à l’augmentation du surpoids, le diabète de type 2 touche des patients de plus en plus jeunes ». En sus, le phénomène d’insulino-résistance s’accompagne de pathologies en cascade, pointe Ianis Mellerin, médecin fédéral à la FFEPGV, qui en dresse la liste : « hypertension artérielle, troubles du cholestérol, augmentation des triglycérides avec un risque de cirrhose non alcoolique, situation pro-inflammatoire dans l’organisme exposant à un risque accru de cancer,sur risque de thromboses favorisant la survenue d’AVC ou encore d’infarctus du myocarde ».Quant à l’hyperglycémie, elle fragilise les artères et réduit l’apport en oxygène, donnant lieu à divers troubles (de la vessie, de la fréquence cardiaque, dysfonction érectile, glaucome, sensibilité aux infections, etc).
UNE MALADIE SILENCIEUSE
Autre problème qui complique le dépistage :la pathologie évolue insidieusement pendant plusieurs années. Ainsi, 700 000 Français sur les 4 millions de diabétiques seraient des malades qui s’ignorent, selon la Fédération française des diabétiques « Les signes cliniques sont rares en dehors d’une possible augmentation de la sensation de soif et du besoin d’uriner en cas de glycémie élevée, relève Emily Martineau. Parfois une complication du diabète permet de poser le diagnostic, comme un infarctus, un coma, un AVC, une plaie au pied, une insuffisance rénale ou encore une rétinopathie ».
UN TRAITEMENT NON MÉDICAMENTEUX
Devant ce tableau peu réjouissant, miser sur la prévention et la sensibilisation apparaît indispensable. La pratique d’une activité physique régulière fait partie des principaux leviers d’action. Mieux, elle constitue un traitement non médicamenteux « à part entière » dans la prise en charge des maladies chroniques comme le diabète, selon la Haute Autorité de Santé (HAS). « En cas de pré-diabète et de modification de son mode de vie (rééquilibrage alimentaire et activité physique régulière), il est possible de faire machine arrière, rassure Ianis Mellerin. Ainsi 1 personne pré diabétique sur 2 peut éviter de devenir diabétique si ces mesures sont prises à temps ». Et le médecin d’ajouter, encourageant : « Même une fois le diabète installé, l’activité physique alliée à une alimentation équilibrée s’avère aussi efficace qu’un traitement médicamenteux, voire plus efficace ! » L’APA a de nombreux bénéfices en induisant un meilleur contrôle glycémique. L’augmentation du nombre de transporteur du glucose à la surface des cellules permet notamment de réduire la glycémie.Lors de l’exercice, le muscle a besoin d’énergie et devient plus gourmand en sucre. L’augmentation de la fréquence cardiaque, liée à l’effort d’endurance,améliore la disponibilité du glucose pour le muscle. Au lieu de rester dans le sang,le sucre est converti en énergie. Une combustion énergétique intéressante dans une stratégie de maîtrise ou de perte de poids.
DES SÉANCES INDIVIDUALISÉES
A la FFEPGV où l’accessibilité du sport-santé est érigée en priorité, les animateurs Activité physique Adaptée (APA) transmettent les bons réflexes pour mieux vivre avec la maladie. Florence Le Marec est animatrice APA, formée diabète et surpoids à la FFEPGV. A Saint Nazaire,au club GV Obésité Loire-Atlantique, elle encadre des séances collectives diabète et surpoids. Des cours adaptés à l’état de santé physiologique et mental du pratiquant : « En début de cycle, je prends le temps d’échanger avec chacun, sur leur diabète, leur traitement... Cela m’aide à individualiser les exercices. Beaucoup présentent des pathologies associées et sont déconditionnés physiquement », raconte-t-elle. Dans ce rôle clé d’éducation à la santé,les animateurs spécialisés invitent aussi leur public à repenser leurs habitudes en dehors du club en les aiguillant dans leurs choix quotidiens (bonne alimentation, gestion du stress avec la cohérence cardiaque, sommeil…).
LA BONNE ROUTINE
La HAS préconise un programme d’APA en endurance et en renforcement musculaire de 2 à 3 séances par semaine de 45 minutes à 1 heure. « En séance, je mets toujours du renforcement musculaire, de l’équilibre, de la souplesse et un peu de cardio, précise Florence Le Marec. Au début, je renforce surtout les membres inférieurs car les pratiquants sont souvent sédentaires et ont du mal à marcher. » Pour sortir de la sédentarité, facteur de risque de diabète de type 2, Florence Le Marec sensibilise ses élèves à l’importance de réduire le temps prolongé assis. « Je leur conseille de compléter les séances en salle avec de la marche 2 fois par semaine, si possible en groupe ». Chez des patients souvent isolés, la force du groupe redonne confiance et adoucit une estime de soi émoussée par la maladie. « Les nouveaux pratiquants arrivent souvent le visage fermé. Puis ils font connaissance avec les autres et repartent le sourire aux lèvres. Beaucoup ne se pensaient pas capables de réaliser les exercices. Ils repartent avec fierté ». Une fierté partagée par Florence Le Marec en constatant combien l’activité physique transforme la vie de ses élèves : « Ils me disent que leur quotidien a changé : ils se sentent mieux, arrivent à monter les escaliers, à mettre leurs chaussures. Ils s’essoufflent moins vite… Cela semble anodin, mais pour eux c’est énorme ».
Article rédigé par Emilie Cailleau pour le magazine Coté Club #58
